Omuz Sıkışma Sendromu: Nedenleri, Tedavisi ve Ameliyatı

Omuz sıkışma sendromu, omuz ağrısı, hareket kısıtlılığı, baş üstü hareketlerde zorlanma ve gece ağrısı ile yaşam kalitesini hızla düşürebilen önemli bir ortopedik problemdir. Omuz sıkışma sendromu belirtileri, nedenleri, tanısı, fizik tedavi seçenekleri ve ameliyat süreci hakkında doğru bilgiye ulaşmak, kalıcı ağrı ve hareket kaybı riskini azaltmak için kritik öneme sahiptir.

Omuz Sıkışma Sendromu Nedir?

Omzun özellikle rotasyon ve baş üstü hareketlerinde ağrı ile kendisini gösteren bir hastalıktır. Omuz ağrısının sık görülen nedenlerinden bir tanesidir. Omuz sıkışma sendromuna subakromiyal sıkışma sendromu veya subakromiyal impingement da denilmektedir.

Omuz eklemi çok eksenli bir eklemdir. Omuz hareket eksenini belirleyen statik veya dinamik yapıların bozulması sonucu omuz hareketleri esnasında zorlanma, sıkışma ve takılma hissi ile kendini gösteren bu hastalığa omuz sıkışma sendromu denir.

Omuz Sıkışma Sendromu Nedenleri

Omuz sıkışma sendromunun nedenleri olarak aşağıdaki durumlar sayılabilir:

• Subakromiyal alanda iltihabi sıvı birikimi (bursit).
• Yapısal olarak kürek kemiğinin omuz kısmındaki ucunun sivri olması ve başını ezmesi (tip 3 akromion).
• Omuz subakromiyal aralığında kalsiyum kristalleri birikimi (kalsifik tendinit).
• Omuz rotator manşet kaslarının yanlış güçlendirilmesi.
• Omuz ön bölge (pektoral ve biceps) ve arka bölge (dorsal kaslar) arasındaki uyumsuzluk.
• Skapula (kürek kemiği) hareket ve stabilizasyon bozuklukları şeklinde sayılabilir.

Omuz Sıkışma Sendromu Belirtileri

Omuz sıkışma sendromunda en tipik bulgu ağrıdır. Ağrı özellikle baş üstü ve omuz rotasyon (döndürme) hareketleri esnasında belirgin olur. Uykuda omuz üzerine yatmak ciddi ağrı vericidir. Omuz ekleminde hareket kısıtlılığı ve süreç içinde donuk omuz da gelişebilir. Hastalar saç yıkama, raf yerleştirme, geriden bir şeyler alma gibi işlerde zorlanırlar.

Omuz sıkışma sendromunda hasta yukarıda belirtilen nedenlerden birisi ile ortopedi hekimine gelir. Burada yapılan fizik muayene ve sonrasında istenen MR ile tanısı konulmuş olur.

Omuz Sıkışma Sendromu Tedavisi

Omuz sıkışma sendromlarında öncelikli tedavi fizik tedavidir. Ayrıca hasta, omuzda sıkışmaya neden olan zorlayıcı omuz hareketleri veya omuz çevresine yüklenen sporlardan kaçınmalıdır.

Omuz sıkışma sendromlarında bursit eşlik ettiyse iltihap giderici ilaçlar kullanılır. İlaçların yeterli olmadığı durumlarda eklem içerisine kortizon enjeksiyonu yapılabilir. Omuz çevresi kasların kuvvetlendirilmesi, sırt çevresindeki kasların kuvvetlendirilmesi sıkışmayı azaltır.

Skapula stabilizasyon egzersizleri de yine omuz sıkışma sendromu tedavisinde faydalıdır. Fizik tedavi, güçlendirme, ilaç ve enjeksiyon tedavileri genelde hastaların büyük bölümünü tedavi eder. Bu ameliyat dışı tedavi yöntemlerinin başarısız olması durumunda omuz artroskopisi ameliyatı yapmak gerekir.

Omuz Sıkışma Sendromu Ameliyatı

Omuz sıkışma sendromu ameliyatı artroskopik kapalı bir ameliyattır. Ortalama 30 ila 45 dakika arası sürer. Hastalar genelde ameliyat oldukları gece hastanede yatar ve ertesi gün sabah taburcu edilir. Fizik muayene ve görüntülemeler ile belirlenen veya ameliyat esnasında tanısı konulan omuz sıkışma nedenleri bu operasyon esnasında tedavi edilir.

Omuz subakromiyal eklemde biriken iltihap ve bursit temizlenir. Akromion ile omuz başı arasındaki mesafeyi (subakromiyal mesafe) genişletmek ve dolayısıyla sıkışmayı azaltmak için akromiyoplasti işlemi de yine bu operasyon esnasında uygulanır.

Omuz sıkışma sendromu ameliyatı nadiren tek başına yapılmaktadır. Genelde donuk omuz, biceps tendiniti, omuz kalsifik tendiniti veya omuz kas yırtığı ameliyatları esnasında uygulanan bir basamaktır.